![\"\"](\"https:\/\/aqquer.com.br\/site\/wp-content\/uploads\/2022\/10\/carencia-210x300.jpg\")
<\/p>\nContratar um novo plano de sa\u00fade logo d\u00e1 a sensa\u00e7\u00e3o de seguran\u00e7a de que a partir de ent\u00e3o pode-se contar com uma assist\u00eancia m\u00e9dico-hospitalar privada de qualidade. Mas \u00e9 preciso estar atento \u00e0s regras definidas em contrato e \u00e0s car\u00eancias.<\/p>\n
Car\u00eancia \u00e9 o prazo que o benefici\u00e1rio precisa esperar para poder efetivamente contar com a cobertura do plano em determinados tipos de procedimentos e assist\u00eancia em sa\u00fade. As car\u00eancias s\u00e3o legais e praticadas por todas as operadoras de sa\u00fade, conforme regulamenta\u00e7\u00e3o da Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS), que define prazos m\u00ednimos para alguns atendimentos acontecerem.<\/p>\n
O objetivo das car\u00eancias \u00e9 evitar que uma pessoa fa\u00e7a a ades\u00e3o a um plano de sa\u00fade de forma premeditada, com o prop\u00f3sito de realizar procedimentos que ela j\u00e1 sabe que vai precisar, o que poderia gerar altas despesas ao plano, sem contrapartida do usu\u00e1rio.<\/p>\n
\u2013 As car\u00eancias impedem, por exemplo, que o benefici\u00e1rio pague a primeira mensalidade do plano de sa\u00fade e fa\u00e7a uma despesa eletiva alta. O SIS n\u00e3o tem fins lucrativos, mas \u00e9 preciso ter aten\u00e7\u00e3o \u00e0 sa\u00fade financeira do plano. A car\u00eancia resguarda o plano e, assim, garante a manuten\u00e7\u00e3o da cobertura de qualidade a todos os benefici\u00e1rios \u2013 explica o coordenador de autoriza\u00e7\u00e3o do SIS, Ramon Mendes de Souza.<\/p>\n
Os prazos de car\u00eancia come\u00e7am a valer a partir da inscri\u00e7\u00e3o ou reinscri\u00e7\u00e3o no SIS, no caso de benefici\u00e1rios que se desligam temporariamente e depois retornam ao plano. Vale notar que n\u00e3o h\u00e1 car\u00eancia para benefici\u00e1rios que se enquadram nas situa\u00e7\u00f5es abaixo:<\/p>\n
– benefici\u00e1rio que teve outro plano de sa\u00fade durante, pelo menos, os 24 (vinte e quatro) meses anteriores. Para isso, deve apresentar documenta\u00e7\u00e3o comprobat\u00f3ria emitida at\u00e9 10 (dez) dias antes da data de solicita\u00e7\u00e3o de inscri\u00e7\u00e3o no SIS;<\/p>\n
– filhos de benefici\u00e1rios-titulares que venham a ser inscritos como benefici\u00e1rios-dependentes no prazo de 30 (trinta) dias contado da data de nascimento ou ado\u00e7\u00e3o;<\/p>\n
– benefici\u00e1rio-titular, e seus dependentes, que tenha sido exclu\u00eddo do SIS por desligamento do Senado Federal e tenha iniciado um novo v\u00ednculo em at\u00e9 24 meses da data de desligamento, desde que pe\u00e7a sua reinscri\u00e7\u00e3o em at\u00e9 60 (sessenta) dias do in\u00edcio do novo v\u00ednculo.<\/p>\n
A assist\u00eancia em acidentes pessoais com risco iminente de morte ou les\u00e3o irrepar\u00e1vel, considerados de emerg\u00eancia, tamb\u00e9m n\u00e3o est\u00e1 sujeita a car\u00eancia. J\u00e1 quando a situa\u00e7\u00e3o \u00e9 de urg\u00eancia, ou seja, n\u00e3o h\u00e1 risco iminente de morte ou les\u00e3o irrepar\u00e1vel, h\u00e1 24 horas de car\u00eancia e o atendimento fica limitado a pronto-socorro nas primeiras 12 horas. Depois desse per\u00edodo, o benefici\u00e1rio tem direito a interna\u00e7\u00e3o cl\u00ednica ou cir\u00fargica. Em todos os casos, a urg\u00eancia e emerg\u00eancia precisam ser declaradas pelo m\u00e9dico assistente e ratificadas pela per\u00edcia do SIS.<\/p>\n
Situa\u00e7\u00f5es de urg\u00eancia e emerg\u00eancia incluem os casos de parto prematuro, decorrente de complica\u00e7\u00f5es na gesta\u00e7\u00e3o e que ocorre antes das 38 semanas indicadas. Vale notar que a car\u00eancia regular para realiza\u00e7\u00e3o de parto a termo com a cobertura do plano de sa\u00fade \u00e9 de 300 dias. Portanto, os benefici\u00e1rios devem ter esse prazo em mente, no caso de uma gravidez planejada.<\/p>\n
Veja no quadro abaixo as principais car\u00eancias:<\/p>\n
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Car\u00eancia para doen\u00e7<\/strong>as ou les<\/strong>\u00f5es preexistentes<\/strong><\/p>\n As doen\u00e7as preexistentes podem ser caracterizadas como comorbidades das quais\u00a0o benefici\u00e1rio j\u00e1 foi diagnosticado antes da contrata\u00e7\u00e3o do plano de sa\u00fade. Nesses casos, a car\u00eancia de dois anos se refere a procedimentos relacionados exclusivamente \u00e0quela condi\u00e7\u00e3o ou doen\u00e7a. A lista\u00a0\u00e9\u00a0extensa, mas algumas delas s\u00e3o doen\u00e7as respirat\u00f3rias, como asma e bronquite, c\u00e2ncer, diabetes, hipertens\u00e3o e doen\u00e7as cardiovasculares.<\/p>\n \n \n Per\u00edcia<\/strong><\/p>\n Boa parte dos procedimentos em sa\u00fade n\u00e3o passam pela per\u00edcia do SIS. Entre eles, exames laboratoriais, atendimento em pronto-socorro e procedimentos ambulatoriais. Ao contr\u00e1rio, toda interna\u00e7\u00e3o, seja cl\u00ednica ou cir\u00fargica, passa pelo crivo da per\u00edcia do plano, que tem autonomia para decidir sobre a necessidade de quebra de car\u00eancia, o que ocorre automaticamente, como j\u00e1 mencionado, em contextos de urg\u00eancia ou emerg\u00eancia.<\/p>\n Procedimentos realizados com o uso da carteirinha do plano durante per\u00edodo de car\u00eancia s\u00e3o enquadrados como uso indevido do plano de sa\u00fade. Nesses casos, o valor integral cobrado pelo estabelecimento \u00e9 repassado ao benefici\u00e1rio. Por isso, em caso de d\u00favida sobre se um procedimento est\u00e1 sujeito a car\u00eancia, o benefici\u00e1rio deve entrar em contato com o SIS por meios do v\u00e1rios canais de atendimento dispon\u00edveis.<\/p>\n \u2013 A contrata\u00e7\u00e3o de um plano de sa\u00fade deve ser parte de um planejamento para a vida, n\u00e3o pode ser feita s\u00f3 quando se constata algum problema de sa\u00fade que precisa ser tratado. Plano de sa\u00fade \u00e9 como um investimento: contrata o plano, tem acesso gradual e depois de um tempo tem acesso a toda a cobertura que o plano pode proporcionar \u2013 conclui Ramon, o coordenador de autoriza\u00e7\u00e3o do SIS.<\/p>\n <\/p>\n