{"id":909,"date":"2023-06-24T14:45:30","date_gmt":"2023-06-24T17:45:30","guid":{"rendered":"https:\/\/aqquer.com.br\/site\/?p=909"},"modified":"2023-06-24T14:45:42","modified_gmt":"2023-06-24T17:45:42","slug":"fenasaude-traz-10-dicas-para-bom-uso-do-plano-de-saude","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/aqquer.com.br\/site\/fenasaude-traz-10-dicas-para-bom-uso-do-plano-de-saude\/","title":{"rendered":"FenaSa\u00fade traz 10 dicas para bom uso do plano de sa\u00fade"},"content":{"rendered":"

Entidade que representa grupos de operadoras de planos de sa\u00fade do pa\u00eds ressalta que o uso adequado dos servi\u00e7os de sa\u00fade traz mais seguran\u00e7a aos benefici\u00e1rios e resguarda a sustentabilidade do setor<\/em><\/h4>\n

 <\/p>\n

Em mar\u00e7o, a Federa\u00e7\u00e3o Nacional de Sa\u00fade Suplementar (FenaSa\u00fade), entidade que representa grupos de operadoras de planos de sa\u00fade do pa\u00eds, lan\u00e7ou a campanha Sa\u00fade Sem Fraude. Por meio de materiais educativos como hotsite (www.saudesemfraude.com.br<\/a>), cartilhas, posts em redes sociais, v\u00eddeos e entrevistas, a iniciativa pretende conscientizar os benefici\u00e1rios de planos de sa\u00fade sobre os danos causados pelas fraudes, assim como mobilizar a cadeia de sa\u00fade em torno do combate \u00e0s m\u00e1s pr\u00e1ticas na sa\u00fade suplementar. Para ampliar o conhecimento sobre o tema, a Federa\u00e7\u00e3o preparou uma lista com 10 dicas para bom uso do plano de sa\u00fade.<\/p>\n

1 – N\u00e3o compartilhe seu login e senha do plano de sa\u00fade com terceiros<\/strong><\/p>\n

O seu login e senha s\u00e3o pessoais e intransfer\u00edveis. Algumas cl\u00ednicas, hospitais e laborat\u00f3rios podem solicitar esses dados com a promessa de ‘facilita\u00e7\u00e3o’ de processos como o pedido de reembolso. Entretanto, com posse desses dados, terceiros podem alterar os valores de pedidos de reembolso conforme contrato de cada operadora, e at\u00e9 solicitar o reembolso de exames e procedimentos n\u00e3o realizados.<\/p>\n

2 – N\u00e3o empreste sua carteirinha<\/strong><\/p>\n

Assim como o login e a senha, a carteirinha do plano de sa\u00fade tamb\u00e9m \u00e9 um documento pessoal e intransfer\u00edvel. Ceder ou emprestar o cart\u00e3o do plano de sa\u00fade a terceiros \u00e9 um crime de acordo com o C\u00f3digo Penal Brasileiro. Caso se constate a fraude, a operadora poder\u00e1 suspender o contrato do titular e de seus dependentes.<\/p>\n

3 – N\u00e3o solicite nem aceite o fracionamento de recibos<\/strong><\/p>\n

Pedir ou aceitar o fracionamento do valor do procedimento ou consulta realizados em mais de um recibo, com datas diferentes, com o objetivo de receber um reembolso total mais alto, \u00e9 uma pr\u00e1tica irregular e fraudulenta. Podem ser enquadrados como fraudadores tanto aqueles que recebem as notas ficais ou recibos fracionados, assim como aqueles que as emitem. O reembolso deve corresponder ao procedimento ou consulta realizada e ser\u00e1 feito sempre com base nas cl\u00e1usulas contratuais.<\/p>\n

4 – N\u00e3o aceite propostas de reembolso sem que tenha que desembolsar pelo atendimento<\/strong>.<\/p>\n

Muitas vezes o benefici\u00e1rio \u00e9 estimulado a realizar um atendimento fora da rede credenciada, sob a promessa de que n\u00e3o precisar\u00e1 fazer qualquer pagamento pela consulta ou procedimento. No entanto, para que o benefici\u00e1rio tenha direito ao reembolso, \u00e9 necess\u00e1rio que tenha pagado previamente os valores dos servi\u00e7os de sa\u00fade, como confirma decis\u00e3o recente do Superior Tribunal de Justi\u00e7a (STJ).<\/p>\n

A operadora de plano de sa\u00fade n\u00e3o \u00e9 obrigada a realizar o pagamento de atendimento em que n\u00e3o tiver ocorrido o devido desembolso pr\u00e9vio por parte do benefici\u00e1rio. Por isso, \u00e9 preciso estar muito atento sempre! Oferecer ajuda para a solicita\u00e7\u00e3o de reembolso pode ser apenas uma forma de captar mais clientes de maneira ilegal, com consequ\u00eancias para todos.<\/p>\n

5 – N\u00e3o aceite oferta de procedimentos est\u00e9ticos pagos pelos planos de sa\u00fade.<\/strong><\/p>\n

Procedimentos est\u00e9ticos n\u00e3o s\u00e3o cobertos pelos planos de sa\u00fade. Desconfie quando o prestador de servi\u00e7o oferecer servi\u00e7os est\u00e9ticos com pagamento pelo plano de sa\u00fade. A descri\u00e7\u00e3o de procedimento diferente do realizado \u00e9 fraude.<\/p>\n

6 – Confira se as guias dos planos de sa\u00fade informam corretamente os procedimentos realizados.<\/strong><\/p>\n

Em alguns casos, o prestador de servi\u00e7os pode adicionar, de maneira fraudulenta, procedimentos que n\u00e3o foram realizados pelo paciente. Por isso, \u00e9 importante ter muita aten\u00e7\u00e3o ao assinar quaisquer documentos durante realiza\u00e7\u00e3o de consultas e exames. Importante ressaltar novamente que o benefici\u00e1rio fica sujeito a esta pr\u00e1tica quando fornece os dados de login e senha para o prestador de servi\u00e7os de sa\u00fade.<\/p>\n

7 – Use o pronto socorro apenas no caso de urg\u00eancias e emerg\u00eancias.<\/strong><\/p>\n

O atendimento de urg\u00eancia e emerg\u00eancia est\u00e1 garantido pelos planos de sa\u00fade e a ida ao pronto-socorro deve ser reservada para esses casos. S\u00e3o consideradas urgentes as situa\u00e7\u00f5es resultantes de acidentes pessoais ou de complica\u00e7\u00f5es no processo gestacional. J\u00e1 os casos de emerg\u00eancia s\u00e3o os que implicam em risco imediato \u00e0 vida ou em les\u00f5es irrepar\u00e1veis, tais como o infarto, AVC, dificuldade respirat\u00f3ria e perda de mem\u00f3ria.<\/p>\n

8 – Use a telessa\u00fade como aliada para casos de baixa complexidade.<\/strong><\/p>\n

A telessa\u00fade \u00e9 a modalidade de atendimento que permite aos profissionais da \u00e1rea da sa\u00fade – m\u00e9dicos, psic\u00f3logos, dentistas, fisioterapeutas, entre outros – prestarem servi\u00e7os de assist\u00eancia \u00e0 dist\u00e2ncia para pacientes com recursos digitais de comunica\u00e7\u00e3o interativos, como celulares, computadores e tablets. Ela \u00e9 uma alternativa para atendimento com mais comodidade, sem necessidade de deslocamento.<\/p>\n

9 – Procure preferencialmente a rede credenciada ou estabelecimentos de sa\u00fade de sua confian\u00e7a.<\/strong><\/p>\n

A rede credenciada pelos planos de sa\u00fade \u00e9 selecionada seguindo crit\u00e9rios de qualidade e seguran\u00e7a. Por isso, a FenaSa\u00fade orienta que os benefici\u00e1rios sejam atendidos preferencialmente na rede credenciada e, caso n\u00e3o seja poss\u00edvel, procurem estabelecimentos de sa\u00fade de sua confian\u00e7a e com bom hist\u00f3rico de atendimento.<\/p>\n

10 – Informe ao seu m\u00e9dico sobre exames realizados recentemente, evitando repeti\u00e7\u00f5es desnecess\u00e1rias.<\/strong><\/p>\n

\u00c9 importante guardar e apresentar para o profissional de sa\u00fade respons\u00e1vel pelo seu atendimento todos os resultados de exames realizados recentemente, para que n\u00e3o seja necess\u00e1ria a repeti\u00e7\u00e3o de procedimentos que, algumas vezes, s\u00e3o invasivos. Essa continuidade favorece a celeridade do acompanhamento de sa\u00fade do paciente e evita repeti\u00e7\u00e3o de procedimentos que, em alguns casos, s\u00e3o desnecess\u00e1rios.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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